NASTERE NORMALA sau CEZARIANA?

Cel de-al patrulea interviu realizat in colaborare cu dr LIVIU POPOVICI, medic primar obsterica-ginecologie, doctor in stiinte medicale la Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti, ofera detalii importante despre nasterea normala, nasterea prin cezariana si prezinta avantajele si dezavantajele fiecarei alegeri in parte. Pentru consultatii, dr Liviu Popovici poate fi gasit la tel 0730 599 999. Cea de-a treia parte a campaniei poate fi gasita AICI

In cazul in care aveti intrebari, va invit la sectiunea de comentarii. Daca nu doriti sa va declinati identitatea, puteti sa lasati comentariul ca Anonim.  


1Ce presupune nasterea normala?

Pentru mamă, naşterea are patru perioade:

1. Perioada de dilatare 8 -12 ore: cresterea in frecventa a contractiilor anunta deja intrararea in travaliul activ si inceperea nasterii. In prima faza, colul se dilata 3 cm, iar contractiile dureaza aproximativ de 30-40 de secunde. Se repeta la un interval de 5 -20 de minute. In urmatoarea etapa, dilatatia avanseaza la aproximativ 7 cm, contractiile dureaza pana la 60 de secunde, ca in final colul sa ajunga la dilatatie completa (8-10 cm), urmand a doua faza a travaliului, de expulzie a fatului.

2. Perioada de expulzie: durează de la câteva minute până la o oră. Faza expulziei copilului dureaza in jur de 60 de minute, dar intervalul variaza de la o femeie la alta, in functie de complicatiile care apar la nastere. Cel mai dureros moment este expulzia capului copilului, restul corpului fiind expulzat usor. Este etapa in care medicul obstetrician poate recurge la epiziotomie pentru a evita eventuale traumatisme ale canalului de nastere la expulzia copilului

3. Perioada de delivrenţă a placentei: durează 15 - 30 min.

4. Perioada de lăuzie imediată: durează două ore, timp in care se va controla persistenţa globului de siguranţă şi cantitatea de sânge pierdut si se va supraveghea starea generală, temperatura, tensiunea arterială, pulsul (orice accelerare a acestuia este un semn precoce a unei hemoragii).

2 Ce presupune nasterea prin cezariana?
Nasterea prin cezariana este o procedura chirurgicala cu acelasi riscuri ca orice interventie chirurgicala. Aceasta este efectuata de medicul ginecolog-obstetrician si durează aproximativ o oră, însă copilul se extrage din uter  în primele 5 minute.
Medicul realizeaza o incizie la nivelul pielii de-a lungul liniei bikinilor (incizia 'bikini’), desface abdomenul şi uterul iar după extragerea copilului se curata cavitatea uterina si se extrage placenta. Sutura la nivelul pielii se realizeaza de obicei cu fir intradermic, astfel ca la vindecarea completa a cicatricei incizia este foarte discreta. 

3 Cand se recomanda prima, cand se recomanda cea de-a doua?
Nasterea pe cale vaginala este recomandata oricarei paciente care nu are indicatie de cezariana. Tendinta in tarile occidentale este de a incurajata nasterea pe cale vaginala  deoarece experienta participarii active la nasterea copilului realizeaza o legatura stransa intre mama si nou-nascut, spre deosebire de nasterea prin cezariana, care presupune incaperi diferite pentru mama si nou-nascut si cel mai important: are riscuri minore pentru mama si copil (daca nu are indicatie cezariana). Lactatia se instaleaza mai repede, iar recuperarea se face mult mai rapid, evitandu-se astfel posibilele complicatii chirurgicale si anestezice postoperatorii.

4 Avantaje si dezavantaje, la fiecare in parte…
In cazul celor mai multe paciente, durerea este cel mai de temut simptom. In cazul nasterii pe cale naturala, durerea este intensa si de lunga durata in travaliu si in momentul nasterii, dar ea poate fi atenuata prin anestezia administrata pe cateter peridural. In cazul cezarienei, durerea apare post partum -o durere normala, ca dupa o interventie chirurgicala dar si in acest caz exista analgezie prefuzabila cat si  pe cateter peridural.
In cazul nasterii naturale recuperarea imediata post partum este mai rapida lactatia instalandu se mai repede decat in cazul nasterii prin cezariana in cazul cezarienei avantajul consta in comfortul intraparum adica in momentul nasterii ea fiind efectuata de catre medic fara participarea mamei si sub anestezie.dar recuperarea imediata este ceva mai lunga decat in cazul nasterii naturale aprox 24 ore pana cand lehuza se va ridica din pat.lactatia se va instala mai tarziu putand dura chiar si cateva zile.spitalizarea in cazul ambelor modalitati de nastere este in general de 48h in cazul in care nu apar complicatii nici la mama, nici la nou nascut.

 5 Pot sa apara schimbari in ultimul moment? Te pregatesti pentru o nastere normala si esti nevoit sa treci urgent la cezariana?
 Situaţii care indică naşterea prin cezariană:
Sunt considerate urgente obstetricale: placenta praevia, procidenţa sau prolabarea de cordon, ruptura uterina dupa o operatie pe uter in antecedente, circulara stransa de cordon ombilical;
In afara urgenţei au indicatie de cezariana urmatoarele patologii:
-fetale (prezentaţia transversă,prezentatie craniana deflectata,  suferinţa fetală,gemeni, tripleti, greutatea fatului peste 4000g  etc);
-materno-fetale (disproporţia feto-pelviană)
-materne (hipertensiune arteriala, preeclampsia, eclampsia, hipertensiune intracraniana, hipertensiune intraoculara (glaucom), procese tumorale cerebrale, vicii de refractie: miopie, hipermetropie, astigmatism - forme severe , primipara in varsta, bazin chirurgical).de asemeni o nastere inceputa pe cale naturala se poate termina prin cezariana si in cazul in care apare distocia de col uterin- adica nu se mai dilata.
Se va trece la nastere pe cale naturala in cazul in care gravida are un travaliu rapid, dilatatia completa si prezentatia angajata sau coborata. In aceasta situatie nu se mai practica operatie cezariana.

6 Ce complicatii pot sa apara dupa fiecare in parte?
Ca dupa orice interventie chirurgicala, complicatiile cezarienei pot fi reprezentate de hemoragii, retentia lohiilor (administrea de oxiton imediat postoperator scade acest risc, dar nu-l elimina), granulom de fir, infectia superficiala a plagii, aderente pelvine. In cazul nasterii naturale, poate aparea ca si complicatie majora imediata post partum relaxarea uterina, ceea ce inseamna hemoragie semnificativa, de asemenea mai pot aparea hematoamele la nivelul epiziotomiei rupturile ale coulului uterin, rupturi uterine, prelungiri ale epiziotomiei cu rupturi ale anusului, dar si mai grave rupturi ale rectului, precum si fistule vezico vaginale sau recto vaginale aparute post partum.

7 Daca o femeie vine convinsa ca vrea sa nasca prin cezariana, desi nu este (neaparat) nevoie, care este procedura? 

In general, pacienta poate decide asupra modului prin care doreste sa nasca, bineinteles doar in cazul in care nu exista o indicatie clara de nastere prin cezariana. In acest caz, noi respectam dorinta gravidei de a-si alege modalitatea de a naste. In general, in perioada de urmarire a sarcinii exista si o discutie ampla legata de modalitatile de nastere despre avantajele si dezavantajele fiecareia dintre ele.

CANDIDA... DE LA A LA Z

Primul episod din campania gandita in colaborare cu dr LIVIU POPOVICI,  medic primar obstetrica- ginecologie doctor in stiinte medicale la Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti, a avut parte de numeroase comentarii (poate fi citit sau recitit in intregime pe blog, AICI) , de aceea revin cu una dintre cele mai des intalnite probleme ale femeii moderne: candida. In cazul in care aveti intrebari, va invit la sectiunea de comentarii. Daca nu doriti sa va declinati indentitatea, puteti sa lasati comentariul ca Anonim, va asigur ca toate intrebarile sau temele propuse vor avea parte de raspunsuri.

In cazul in care doriti o consultatie la dr LIVIU POPOVICI, numarul la care poate fi gasit este 0730 599999.

1 Ce este candida si in ce conditii apare? Cum se recunoaste?
Vulvovaginita fungică (micoza vulvovaginală, colpita micotică) este o infecţie comună a vaginului şi vulvei determinată de diferite specii de fungi.

Factorii favorizanti ai infectiilor genitale cu Candida sunt: căldura, sudoraţia excesivă, iritaţia mecanică; un pH genital intens acid; diabet zaharat (glucoza); scăderea florei saprofite Doderlein, sarcină; tratamente cu antibiotice, anticoncepţionale orale si vaginale(inel intravaginal Nuvaring) imunosupresive, citostatice; lenjerie sintetică, igienă deficitară, anumite tipuri de tampoane zilnice.

Se manifesta prin aparitia unei secretii albe de aspect branzos fara un miros specific insotita de senzatia de mancarime usturime jena intravaginala precum si manifestari externe prin iritatie la nivelul labiilor leziuni tegumentare roseata intensa si mancarimi externe.  

2 Cat de des este intalnita? Exista vreo statistica? Si barbatii au candida? 
Este în primul rând o infecţie a vârstei fertile. Este rareori izolată la fetiţele în prepubertate şi doar la 5-10% din femeile în postmenopauză.
Un bărbat poate contracta o infecţie fungică printr-un contact sexual cu o femeie infectată. Risc crescut au indeosebi bărbaţii cu diabet zaharat. Printre semnele şi simptomele infecţiei fungice la bărbaţi se numără: roşeaţa şi inflamaţia unor porţiuni a pielii glandului penian şi a prepuţului, apariţia unor depuneri brânzoase albe pe zonele afectate ale penisului,mâncărimea severă, disconfortul şi durerile în zona genitală care se intensifică în timpul actului sexual.De obicei, infecţia la bărbaţi este o problemă minoră şi se tratează cu uşurinţă cu aceleaşi creme antifungice sau unguente folosite pentru infecţiile vaginale la femei.Dacă erupţia nu dispare după o săptămână sau dacă revine frecvent e necesar un consult de specialitate.

3 Cum se poate preveni aparitia ei?
Purtaţi lenjerie de corp din bumbac, liberă, evitati blugii stramti, renunţaţi la spălăturile vaginale, limitaţi utilizarea diferitelor produse de igienă destinate pentru îngrijirea organelor sexuale (folositi doar apă caldă şi săpun hipoalergenic), tratamentul cu antibiotic trebuie insotit de un tratament preventiv cu ovule impotriva aparitiei candidozei.

4 Odata tratata, poate sa reapara? La cat timp si din ce cauze?
Da poate sa reapara si se numeste candidoza recurenta în cazul în care, într-un an se produc 4 sau mai multe episoade de boală. Candidoza cronică apare la mai puţin de 5% dintre femei.

Cauzele? Necorectarea factorilor favorizanti enumerati mai sus.

5 Care sunt metodele prin care poate fi tratata eficient?
Cel mai frecvent se utilizeaza tratamentele locale intravaginale cu ovule si sau unguente pentru uz extern.se mai poate folosi si tratament per os cu adimistrate de tablete antimicotice.

6 Ce metoda de soc se poate folosi atunci cand nu se lasa vindecata?
Tratamentul in cazul candidozei recurente se face numai sub supravegherea medicului ginecolog si se recomanda in functie de pacienta :

Supozitoare vaginale Clotrimazol 500 mg, o dată pe zi, timp de 6 luni;
sau a câte un comprimat de Fluconazol 150 mg pentru administrare orala, o dată pe săptămână, timp de 6 luni;
sau Itraconazol 200 mg sub formă de comprimate, 1 comprimat de două ori pe zi, o zi pe lună, timp de 6 luni.Sau o alta alternativa de tratament in cazul recurentei evitand administrarea per os se poate face cu ovule antimicotice urmat de un tratament de lunga durata tot cu administrare vaginala pentru reechilibrarea Ph ului vaginal precum si a florei vaginale.

7 Exista cazuri nevindecate?
Nu am intalnit in „cazuri nevindecate”, ele pot fi considerate ”nevindecate” de catre paciente cand dupa un tratament local eficient simptomatologia dispare o vreme ulterior reaparand...dar in acest caz vorbim de o candidoza recurenta.

8 Sunt indicate sau nu spalaturile vaginale in acest caz?
Efectuarea spălăturilor pentru tratamentul candidozei este inutilă şi chiar periculoasă. Spălăturile vaginale nu pot vindeca infecţia fungică vaginală. Dimpotrivă, ele perturbează structura normală a microflorei vaginale şi creează condiţii favorabile pentru dezvoltarea candidozei şi a altor infectii vaginale

9 Care sunt cele mai populare metode de vindecare, avand in vedere ca le poti cumpara de la farmacie fara prescriptie medicala?
Majoritatea medicilor prefera comprimatele vaginale sau ovule vaginale, mai degraba decat medicamentele pe cale orala.  Medicamentele antifungice pe cale orala pot provoca reactii adverse, cum ar fi dureri de cap, greata, dureri abdominale, in timp ce tratamentul local, vaginal nu prezinta aceste efecte adverse.  Cel mai uzitat produc este Canesten ovule unguent sau gel intim care se poate gasi in farmacii sub denumirea de Canogel.

ANTICONCEPTIONALELE- adevaruri, mituri, decizii, eficienta

Dupa cum veti vedea mai jos, propunerea mea pentru astazi este foarte speciala si face parte dintr-o campanie mai larga, pe care am gandit-o impreuna cu dr LIVIU POPOVICI, medic primar obstetrica- ginecologie la Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti.
Luna de luna, vom dezbate aici, pe blog, probleme de larg interes din domeniul obsterica-ginecologie, iar in cazul in care aveti nevoie de sfaturi, consultatii sau programari, puteti lasa comentarii la aceasta postare (acestea pot fi trecute si sub protecita anonimatului, in cazul in care considerati ca va este mai usor asa)
Asadar, iata primul nostru subiect din aceasta campanie: tot ce ati vrut sa stiti vreodata despre anticonceptionale dar v-a fost jena sa intrebati...
In cazul in care doriti o consultatie la dr LIVIU POPOVICI, numarul la care poate fi gasit este 0730 599999.

1 Care sunt cele mai eficiente si moderne metode contraceptive?
Metodele contraceptive cele mai folosite, in ordinea popularitatii sunt reprezentate de: contraceptia orala, prezervative, coitus interruptus,  injectii progesteronice, spermicide, diafragma, implanturi progesteronice subdermale si dispozitive intrauterine.
Contraceptia orala e cea mai folosita metoda contraceptiva, avand un risc minim de esec (0.2-0.3%). Contraceptivele normo si macrodozate se folosesc in afectiuni ginecologice si endocrinologice, cele microdozate se folosesc in scop contraceptiv si in dermatologie, fiind preferate datorita efectelor adverse reduse. Datorita efectului antiandrogenic al progestestativelor, implicit scaderea productiei de sebum,  contraceptivele orale microdozate pot fi folosite cu succes in tratamentul anumitor forme de acnee. Contraceptivele orale combinate se prescriu in primele 5 zile ale menstruatiei, de preferinta in prima zi. Exista blistere cu 21 de pastile si altele cu 28 de pastile. Se iau in fiecare zi la aceeasi ora, in ordinea de pe folie. In cazul foliilor cu 21 de pilule, in ultimele 7 zile ale ciclului menstrual, nu se ia nici o pastila.
Tipul pilulei sau dozajul- se administreaza doar la indicatia medicului ginecolog si se vor schimba numai daca apar efecte secundare suficient de intense. O consultatie la 3 luni dupa prima prescriere permite aprecierea tolerantei pilulei.
La polul opus se afla metoda calendarului  care functioneaza numai la femeile cu cicluri perfect regulate si consta in intreruperea contactelor sexuale neprotejate cu 4-5 zile inainte de ovulatie (ziua 14) si 1-2 zile dupa ovulatie. Reprezinta o metoda traditionala de contraceptie naturala cu eficacitate redusa, nu protejeaza impotriva infectiilor cu transmitere sexuala fiind net inferioara metodelor moderne de contraceptie. in ceea ce priveste protectia fata de o sarcina nedorita avand rata de esec de 15%
O metoda frecvent recomandata in ultimii ani de catre specialistii in obstetrica-ginecologie este inelul contraceptiv vaginal. Acest dispozitiv  conţine o cantitate mica din doi hormoni sexuali feminini, etonogestrel şi  etinilestradiol. Inelul eliberează lent aceşti hormoni în circulaţia sanguină. Face parte din categoria contraceptivelor hormonale combinate. 
Inelul vaginal acţionează ca un contraceptiv oral combinat, dar în loc de a lua un comprimat zilnic, inelul  este folosit continuu timp de 3 săptămâni. Acesta eliberează doi hormoni sexuali feminini care previn  eliberarea ovulului din ovare astfel dacă niciun ovul nu este eliberat, nu poti rămâne gravidă.

2. Cum trebuie alese anticonceptionalele?
Anticonceptionalele se procura numai cu reteta- datorita numeroaselor contraindicatii si efecte adverse. Administrarea se face numai dupa un consult medical,  ce include: evaluarea sanilor, consult ginecologic, palparea ficatului, masurarea TA si a greutatii si analize de laborator (profil lipidic, hemograma, coagulograma, transaminaze). Este foarte importanta anamneza si trebuie neaparat sa relatezi medicului tau daca suferi de migrena, daca esti fumatoare, ai hipertensiune arteriala tratata sau nu( tensiune arteriala >140/90 mmHg), si trombofilie sau si/ avut tulburari de coagulare (AVC,IMA), diabet zaharat, dislipidemie si nu in ultimul rand medicamentele pe care le iei in mod curent deoarece anticonceptionalele interfera cu efectele altor medicamente. De asemenea varsta joaca un rol important, anticonceptionalele putand fi administrate de la debutul menstruatiei pana la varsta de 50 ani.
Contraceptivele orale se impart in doua grupe:

Monohormonale – cu progestative (P)
    Cale de administrare:  - orală - P.O.P.
- injectabilă 
- implanturi subcutanate 
- DIU cu progesteron 

Combinate – conţin estrogeni şi progestativ 
    Cale de administrare: - orală  - C.O.C.
- injectabilă 
- transcutanată 
- locală (vaginală)

Foarte important este  consultarea unui medic înainte de a începe o cură de COC pentru
Instruire amănunţită asupra modului de utilizare
Prevenirea asupra efectelor secundare – (ATENŢIE la cauzele  de abandon ale metodei!)
Instruire asupra semnalelor de alarmă
Informaţii despre unde poate găsi ajutor
Instruire despre cum să se protejeze de boli cu transmitere sexuala 
Stabilirea unui calendar de urmărire a utilizării pilulei
SEMNALE de ALARMĂ care impun oprirea imediată a curei de COC:
Cefalee occipitală persistentă, rebelă la tratament.
Tulburări de vedere; fotoame, scotoame care au apărut brusc.
Dureri intense precordiale, cu sau fără iradiere în umăr.
Dureri în molet, cu sau fără inflamarea membrului inferior.
Dureri intense abdominale, necorelate cu tranzitul intestinal.
Apariţia icterului.

3. Exista un Top 5 al celor mai sigure pilule anticonceptionale? Cu avantaje si dezavantaje...

Nu exista top 5 al celor mai sigure anticonceptionale. Absolut toate anticonceptionalele au avantaje si dezavantaje in functie de dozajul hormonal per pilula si firma care le produce. La fel cum nu exista notiunea de cele mai bune anticonceptionale. Exista anticonceptionale care se potrivesc unei femei si alteia ii fac rau. De aceea e important un consult medical amanuntit si o anamneza corecta.. Pilula care i-a mers foarte bine unei cunostinte pe tine te poate omora. Exista metode foarte eficiente, eficiente sau putin eficiente in functie de organismul fiecare femei si statusul hormonal la momentul administrarii. In afara de eficienta in sine a metodei, gradul de protectie fata de o sarcina nedorita este dat si de folosirea corecta si continua a pilulelor. Asadar administrarea anticonceptionalelor se face sub supraveghere medicala la indicatia unui medic specialist OG.
Avantajele utilizării contraceptivelor orale combinate
Eficienţă contraceptivă mare 
Reversibilitate imediată, chiar după utilizare îndelungată
Preţuri accesibile
Nu interferează cu actul sexual
Nu interferează cu alimentaţia, consumul de alcool
Nu interferează cu majoritatea medicamentelor
Au o serie de efecte benefice non-contraceptive

4. Pilula de a doua zi- cat de eficienta este, cum se foloseste, exista marci mai "sigure" si marci mai putin sigure? Ma refer la eficienta, desigur.
Contraceptia de urgenta consta in folosirea de hormoni contraceptivi in decurs de 72 ore de la un contact sexual neprotejat.  

Preparatele hormonale folosite in contraceptia de urgenta sunt progestativele-levonorgestrel doza unica 1,5mg sau 0,75mg x2 tablete si antiprogestativele-ulipristal acetat si mifepristone.

Levonorgestrel- doza unica(Escapelle) de 1,5 mg administrat la maxim 72 ore de la contactul sexual neprotejat scade riscul de a ramane insarcinata cu 85%. Poate fi administrat in decurs de 120 ore, dar cu cat este administrat mai rapid cu atat scade riscul de o sarcina nedorita. Efecte adverse frecvente dupa administrare-greata si varsaturi.
Levonorgestrel 0,75 mg cu 2 tablete(POSTINOR 2).

Comprimatele sunt mult mai eficiente cu cât sunt luate mai repede după contactul sexual neprotejat (primul comprimat este mai bine să fie administrat în prima zi, decât să fie amânat până a treia zi). Al doilea comprimat trebuie luat la 12 ore (dar nu mai târziu de 16 ore) după administrarea primului comprimat. impiedica implantarea ovulului fecundat in endometru, prin stimularea motilitatii tubare si cresterea vascozitatii cervicale.
Este recomandat ca inaintea administrarii preparatelor hormonale pentru contraceptia de urgenta sa se prescrie antiemetice,  preparatele ce contin estrogen determina greata si varsaturi.
Ulipristal acetat 30 mg doza unica(EllaOne). Tratamentul contraceptiei de urgenta constă 
in administrarea unui comprimat, cât mai repede cu putinţă, dar nu mai târziu de 120 de ore (5 zile) de la contactul sexual neprotejat sau nefuncţionarea metodei contraceptive utilizate.
Acest comprimat poate fi administrat cu sau fără alimente.
Dacă în decurs de 3 ore de la administrarea ellaOne pacienta vomită, se va administra un nou comprimat.

Mifepristona(RU 486) este un antiprogestativ de sinteza, care poate fi administrat in doza unica in primele 5 ore dupa contactul sexual neprotejat.Unele studii arata in cazul contraceptiei de urgenta cu acest produs o rata de esec de 0%.

In concluzie utilizarea contraceptiei de urgenta in timpul perioadei fertile reduce riscul de sarcina cu cel putin 80-90% cu conditia de a fi administrate corect si in timp util

5.In afara de efectul anticonceptional, pilulele mai au si alt rol?

Contraceptivele orale scad riscul de cancer endometrial si ovarian cu aproximativ 50% pentru o perioada mai mare de 20 ani de la oprirea administrarii CO. Ele scad de asemenea riscul de tumori ovariene benigne, sangerare vaginala anormala, dismenoree, sindrom premenstrual, anemie feripriva, afectiuni mamare benigne, chisturi ovariene functionale, regleaza ciclulul menstrual, reduc fluxul menstrual şi previn anemia, trateaza sindromului ovarelor polichistice, previn şi trateaza mastoza fibrochistica,protecţie contra bolii inflamatorii pelvine, protecţie contra sarcinilor extrauterine,pot fi folosite şi în contracepţia de urgenţă (metoda Yuzpi) ,amelioreaza acneea şi  hirsutismul(pilozitate excesiva).

Anticoncepţionalele sunt recomandate mai ales atunci când acneea este însoţită de seboree şi inflamaţii la nivelul pielii. Rolul anticoncepţionalelor este de a inhiba acţiunea hormonilor masculini (androgenii) produşi de ovare, în modul acesta, funcţia glandelor sebacee fiind redusă. Practic, rolul anticoncepţionalelor în tratarea acneei este de a reduce grăsimile de la nivelul pielii care reprezintă cauza formării coşurilor. Anticoncepţionalele acţionează, aşadar, direct asupra cauzei. 

Efectul apare treptat, în timp, şi nu după primele pilule folosite, aşa cum multe paciente aşteaptă să se întâmple. Dincolo de acţiunea benefică pe care anticoncepţionalele o pot avea asupra acneei, acestea pot fi indicate şi ca tratament pentru părul sau tenul foarte gras. 

6. Care sunt principalele mituri false referitoare la anticonceptionale?

Pilula ingrasa?-AO determina o usoara crestere in greutate prin mecanismul retentiei de apa, mai ales in prima saptamana de administrare datorita formarii edemelor care ulterior se resorb si se revine la greutatea initiala daca balanta aport caloric/ ardere calorii se mentine constanta. Totusi sunt anumite anticonceptionale progesteronice cu efecte anabolizante avand drept urmare cresterea in greutate. Daca o femeie creste in greutate cu mai mult de 4.5 kg pe an trebuie sa se aleaga alt contraceptiv oral mai putin androgenic.
Pilula protejeaza 100% de sarcina?:  in afara de sterilizare chirurgicala (ligatura trompelor uterine) si abstinenta totala nicio metoda de contraceptie nu ofera protectie 100%. AO ofera protectie in fata unei sarcini nedorite in 99% din cazuri, dar s-au descris cazuri in literatura de sarcina obtinuta in timpul adm contraceptivelor orale.
Pilulele determina avort?-nici pilulele nici contraceptia de urgenta nu au efect daca sarcina deja s-a instalat.Ultimele studii au aratat ca administrarea pilulelor nu afecteaza fatul si nici nu influenteaza evolutia sarcinii.
Anticonceptionalele se iau incontinuu?-Ultimele studii recomanda ca o data pe an sa se ia o pauza scurta de la adm AO pentru ca organismul sa se detoxifice. De asemenea se recomanda ca pe parcursul adm AO sa se adm si tonice hepatice, deoarece acestea sunt metabolizate exclusiv in ficat printre numeroasele efecte adverse numarandu-se si perturbarea functiilor hepatice.
Folosirea indelunga a pilulelor determina sterilitate?-Pilulele moderne nu reduc capacitatea femeii de a ramane insarcinata pe viitor.

7. La ce efecte negative ne putem astepta ?
Aceste efecte negative sunt multiple si fiecare femeie ar trebui sa le cunoasca inainte de a folosi anticonceptionale. Dintre cele mai periculoase (si deloc rare) efecte secundare enumeram:
- la nivelul aparatului genito-urinar: anticonceptionalele produc sangerari intermenstruale, modificari ale secretiei cervicale, amenoree post-medicatie, cresterea in dimensiuni a fibromului uterin (daca exista), agravarea endometriozei, durerea la contacte sexuale, scaderea secretiei de testosteron la femei care produce scaderea libidoului, scaderea lubrefierii vaginal
- la nivel ocular : discomforul corneei in cazul folosirii lentilelor de contact precum si tulburari de vedere
- sistemul nervos central: migrene, tulburari ale somnului
- afectarea ficatului cresterea transaminazelor, risc de litiaza biliara (pietre la fiere
- la nivelul sanilor: sensibilitate, marire, durere, secretie,
- risc de edem
-afecteaza sistemul cardio-vascular, avand risc pentru hipertensiune si tromboza
- tulburari gastro-intestinale: constipatie, meteorism (agitatie intestinala), greata, voma.